עורך דין ביטוח לאומי בצפון

כאשר אתם מתמודדים עם תביעות מול המוסד לביטוח לאומי, חשוב שיהיה לצידכם עורך דין בעל ניסיון ומומחיות בתחום. אורית בן שושן, עו"ד ביטוח לאומי בצפון, מביאה עמה מעל 15 שנות ניסיון ומאות לקוחות מרוצים, אשר קיבלו ליווי משפטי מקצועי ומסור. בין אם מדובר בתביעות נכות, ייצוג בוועדות רפואיות או ערעור על החלטות הביטוח הלאומי, אורית בן שושן פועלת בנחישות למען מימוש זכויותיכם. עם ידע מעמיק והיכרות עם המערכת המשפטית, היא תסייע לכם להתמודד עם האתגרים המשפטיים בדרך להצלחה.

מהו ביטוח לאומי ומה תפקידו?

המוסד לביטוח לאומי אחראי על תשלומי קצבאות שונות, כולל:

• קצבת נכות כללית
• קצבת זקנה ושאירים
• דמי לידה ודמי אבטלה
• גמלת ניידות ושירותים מיוחדים לנכים
• קצבת ילדים
• קצבת נפגעי עבודה

למרות שהתפקיד העיקרי של ביטוח לאומי הוא לתמוך באזרחים, בפועל תהליך הגשת התביעות עלול להיות מורכב, מבלבל ולעיתים קרובות מתסכל. עורכת הדין בן שושן אורית תסייע לכם לנווט בתוך הבירוקרטיה המורכבת ולמקסם את סיכויי ההצלחה של תביעותיהם.

מה נדרש כדי להגיש תביעה כנגד ביטוח לאומי בצפון?

פגישת ייעוץ ראשונית – ניתוח המקרה ובדיקת סיכויי הצלחה

בשלב הראשון, אנו נפגשים לשיחת ייעוץ מעמיקה, שבה אני בוחנת את פרטי המקרה שלכם. אני מקשיבה לסיפור האישי שלכם, מנתחת את הרקע הרפואי, הכלכלי והמשפטי שלכם, ובודקת אילו זכויות יכולות לעמוד לכם מול ביטוח לאומי. כאן יש חשיבות קריטית לאיסוף מסמכים רפואיים, דוחות תעסוקתיים, חוות דעת רפואיות ועדויות שיכולות לתמוך בטענותיכם. כמו כן, אני מעריכה את סיכויי ההצלחה של התביעה ומסבירה לכם מה הצעדים הנדרשים להמשך.

בניית אסטרטגיה משפטית – איך מנצחים תביעה נגד ביטוח לאומי?

לאחר שהבנתי את פרטי המקרה שלכם, אני בונה עבורכם אסטרטגיה משפטית מותאמת אישית. כדי לנצח בתביעה מול ביטוח לאומי, יש להוכיח מספר גורמים קריטיים, כגון מידת הפגיעה התפקודית במקרה של נכות, אובדן כושר עבודה, נסיבות אישיות וכלכליות המשפיעות על הזכאות לקצבה. בשלב זה, לעיתים יש צורך בהשגת מסמכים נוספים, חוות דעת ממומחים רפואיים, או תצהירים שיחזקו את הטיעונים שלכם. ככל שהתיק מבוסס יותר מבחינת ראיות, כך הסיכוי להצלחה גבוה יותר.

הגשת התביעה או הערעור

כאשר אנו מוכנים, אני מגישה את התביעה או הערעור שלכם לביטוח לאומי בצורה מסודרת ומפורטת. יש להקפיד שהבקשה כוללת את כל המסמכים הרלוונטיים, את הנימוקים המשפטיים הנכונים, ואת ההוכחות התומכות בטענותיכם. ביטוח לאומי ידוע בקשיחותו, ולכן תביעה שאינה מנוסחת היטב או חסרה במסמכים עלולה להידחות. במקרה של דחיית תביעה קודמת, אני מגישה ערעור תוך התמקדות בפגמים שנפלו בהחלטת ביטוח לאומי, כך שנוכל להוכיח את זכאותכם מחדש.

ייצוג בוועדות הרפואיות

אם מדובר בתביעה הקשורה לנכות או לאובדן כושר עבודה, לרוב תוזמנו לוועדה רפואית של ביטוח לאומי. הוועדות הרפואיות הן שלב קריטי, ובו נבדק מצבו הרפואי של התובע על ידי רופא מטעם ביטוח לאומי. אני מכינה אתכם לוועדה בצורה יסודית – מסבירה אילו מסמכים להציג, איך לענות על השאלות, ואיך להימנע מטעויות שעלולות לפגוע בזכאות שלכם. חשוב להציג תמונה ברורה של ההשפעה התפקודית של המצב הרפואי על חיי היום-יום, שכן הביטוח הלאומי נוטה למקד את ההערכה שלו לפי מבחנים רפואיים יבשים. במקרים בהם מתקבלת החלטה לא מספקת, ניתן להגיש ערעור לוועדה רפואית לעררים.

ערעור לבית הדין לעבודה – כשצריך להמשיך להילחם

אם הוועדה הרפואית או ביטוח לאומי דחו את התביעה שלכם בצורה לא מוצדקת, ניתן להגיש ערעור לבית הדין לעבודה. זהו שלב משפטי מתקדם יותר, שבו נוכל להציג את טענותינו בפני שופט. בבית הדין ניתן לזמן עדים מומחים ולהגיש חוות דעת רפואיות נוספות כדי לחזק את המקרה. תביעות רבות זוכות להצלחה בשלב הזה, במיוחד כאשר ניתן להוכיח שביטוח לאומי פעל באופן שגוי או שלא נתן משקל מספק למסמכים הרפואיים ו/או חוות דעת אשר הוצגו.

 קבלת ההחלטה וסיום ההליך

לאורך כל הדרך, אני מלווה אתכם ומעדכנת אתכם בכל התפתחות בתיק. כאשר מתקבלת ההחלטה הסופית, אנו בוחנים את משמעותה ואת הצעדים הנדרשים להמשך. אם התביעה התקבלה, אני בוחנת את ההחלטה שקיבלתם משקפת את מלוא הזכויות המגיעות לכם. אם ההחלטה אינה מספקת, אנו בוחנים אפשרויות להמשך ערעור, בהתאם לנסיבות.

סוגי תביעות כנגד ביטוח לאומי

תאונות עבודה – מיצוי הזכויות לאחר פגיעה בעבודה

לעובד שנפגע בתאונת עבודה – בין אם מדובר בתאונה שאירעה במהלך העבודה, בדרך אליה או בחזרה ממנה – זכאי לזכויות מול ביטוח לאומי. תהליך קבלת ההכרה כתאונת עבודה עשוי להיות מורכב, ודורש הוכחות רפואיות ומשפטיות ברורות.

• במשרדנו אנו מטפלים בכל היבטי התביעה, לרבות:
• הגשת תביעה להכרת הפגיעה כתאונת עבודה
• השגת פיצוי בגין ימי מחלה ואובדן הכנסה
• ייצוג בוועדות הרפואיות לקביעת דרגת נכות
• ניהול ערעורים במקרה של דחיית התביעה

בנוסף, אנו מייצגים עובדים שנפגעו כתוצאה מאירועים חריגים בעבודה, כמו התקף לב או שבץ, ומסייעים להוכיח כי מדובר בפגיעה הקשורה לעומס או ללחץ בעבודה – תביעות שדורשות הוכחה קפדנית וליווי משפטי מקצועי.

מחלת מקצוע ופגיעות מצטברות (מיקרו-טראומה)

לא כל פגיעה בעבודה מוכרת כתאונה עבודה – לעיתים מדובר בפגיעות המתפתחות לאורך שנים בשל אופי העבודה. ומוכרות כמחלות מקצוע הנגרמות כתוצאה מחשיפה מתמשכת לתנאים מזיקים, וכוללות בין היתר:

• פגיעות שמיעה עקב רעש מזיק
• מחלות עור שנגרמו מחשיפה לשמש או לחומרים מסוכנים
• תסמונת התעלה הקרפלית עקב עבודה עם כלים רוטטים
• מחלות ריאה בשל חשיפה לכימיקלים ועוד

במקרים אלו, יש להוכיח קשר ישיר בין תנאי העבודה לפגיעה הרפואית, תוך התמודדות עם טענות ביטוח לאומי שמנסות לשלול את הקשר הזה. במשרדנו אנו מספקים ייצוג מלא – מהגשת התביעה, דרך השגת חוות דעת רפואיות הכולל הגשות ערר לבבית הדין לעבודה.

תביעות בעקבות פטירה עקב פגיעה בעבודה

במקרים טרגיים שבהם עובד נפטר עקב תאונת עבודה או מחלת מקצוע, משפחתו עשויה להיות זכאית לגמלת תלויים – תשלום חודשי מהמוסד לביטוח לאומי שנועד לתמוך בבני המשפחה שאיבדו את מקור פרנסתם.

למרבה הצער, משפחות רבות אינן מודעות לזכויותיהן או נתקלות בקשיים בירוקרטיים בדרך לקבלת הקצבה. משרדנו מספק ליווי אישי למשפחות בשעתן הקשה, ומנהל עבורן את כל ההליך מול ביטוח לאומי – מהוכחת הקשר בין הפטירה לפגיעה בעבודה, ועד להשגת הפיצוי שמגיע להן.

מתי כדאי לשכור את שירותיו של עורך דין ביטוח לאומי?
מוסד הביטוח הלאומי נועד לספק רשת ביטחון כלכלית לאזרחים, אך תהליך מימוש הזכויות מולו אינו פשוט ולעיתים קרובות כרוך בבירוקרטיה מסובכת ובהתמודדות עם דחיות חלקיות או מלאות של תביעות. לכן, במקרים רבים מומלץ לשכור את שירותיו של עורך דין המתמחה בתביעות מול ביטוח לאומי, אשר מכיר לעומק את החוקים, התקנות והנהלים הפנימיים של המוסד.

כדאי לפנות לעורך דין ביטוח לאומי במיוחד במקרים הבאים:

• כאשר התביעה מורכבת ודורשת הוכחות רפואיות או משפטיות – תביעות כגון נכות כללית, תאונות עבודה, מחלות מקצוע או פגיעות כתוצאה מתנאי עבודה דורשות הוכחת קשר ישיר בין מצב המבוטח לבין עיסוקו או מצבו הרפואי. ביטוח לאומי בוחן כל תביעה בקפדנות ולעיתים דוחה אותה בשל חוסר במסמכים או טענות לא מספקות. עורך דין מומחה יודע כיצד להגיש את התביעה נכון ולהימנע מדחיות מיותרות.
• כאשר התביעה נדחתה על ידי ביטוח לאומי – במקרים רבים, ביטוח לאומי דוחה תביעות בטענות שונות – החל מחוסר הוכחות, דרך טענות רפואיות ועד לחוסר עמידה בתנאים טכניים. אם קיבלתם דחייה, אין זה אומר בהכרח שאינכם זכאים – לעיתים נדרש ערעור מנומק ומבוסס, אותו עורך דין המתמחה בתחום יידע לנסח ולהגיש בצורה מיטבית.
• כאשר ההכרה בזכאות חלקית בלבד – גם אם ביטוח לאומי הכיר בזכאותכם אך העניק לכם קצבה נמוכה מהמצופה או הכיר רק בחלק מהנזק שנגרם לכם, ניתן לערער על כך. עורכת הדין בן שושן אורית מנוסה ותבחן את פרטי ההחלטה ותבצע את כל הפעולות המשפטיות הנדרשות להגדלת סכום הקצבה או לשיפור תנאי הזכאות בעבורכם.
• כאשר יש צורך בייצוג בוועדות רפואיות ובערעורים לבית הדין לעבודה – הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי קובעות את דרגת הנכות והזכאות לקצבאות שונות. ייצוג נכון בפני הוועדה הרפואית עשוי להשפיע באופן משמעותי על התוצאה. כמו כן, במקרים בהם הערעור מגיע לבית הדין האזורי לעבודה, עו"ד בן שושן אורית מכירה את ההליכים המשפטיים ותוכל להגדיל את סיכויי התביעה בעבורכם.
• כאשר אתם רוצים לחסוך זמן ומאמץ מול הבירוקרטיה – ההליכים מול ביטוח לאומי מצריכים מילוי טפסים מדויקים, איסוף מסמכים רפואיים ורפואיים, עמידה בלוחות זמנים והיכרות עם ההליכים המשפטיים. התמודדות עצמאית עלולה להוביל לטעויות ולפספוס זכויות. עו"ד בן שושן אורית מקצועית אשר תלווה אתכם לאורך כל הדרך ויוודא שהתביעה מוגשת באופן המיטבי.

לסיכום

אם אתם עומדים בפני תביעה מול המוסד לביטוח לאומי או ערעור על החלטה שהתקבלה, אל תתמודדו עם זה לבד. עורכת דין בן שושן אורית בעלת ניסיון וידע רב להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה שלכם ולוודא שתקבלו את מלוא הזכויות המגיעות לכם. משרדנו כאן כדי ללוות אתכם, להעניק ייעוץ מקצועי ולייצג אתכם מול המוסד לביטוח לאומי – עד לקבלת התוצאה הטובה ביותר עבורכם.